질환 이야기

건선 관절염이 발생할 가능성은 어떻게 되나요?

건선이 다른 부위로 퍼질 수 있나요?

건선은 왜 기후(온도, 습도, 계절)에 따라 증상이 달라지나요?

연고 치료 시 주의사항이 있나요?

건선 치료 중 임신해도 되나요?

 

건선과 아토피 피부염은 어떻게 다른가요?

 

건선 치료 후 흔적 관리는 어떻게 하나요?

 
 

건선 환자의 샤워와 목욕 방법

 

건선의 악화와 가려움증

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질환 이야기 01

건선 관절염이 발생할 가능성은 어떻게 되나요?

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건선 환자의 최대 30%에서 건선 관절염이 발생하고1, 이는 관절 변형 및 장애로 이어집니다.2

건선 관절염은 피부 증상이 시작되고 시간이 지나서 발병하는 경우가 많습니다.3 건선관절염의 증상은 관절과 주변 힘줄 및 인대에서 뻣뻣함, 통증, 부종, 누르면 아픈 증상이 나타나는 것이며,4 염증은 손가락, 발가락, 무릎, 손목 등의 말초 관절 뿐만 아니라 척추에서 발생하기도 합니다.3 이른 아침에 관절의 뻣뻣함이 30분 이상 계속되는 증상이 자주 반복된다면 건선관절염을 의심해볼 수 있습니다.3

 
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증상의 중증도는 다양한데 피부 증상의 심한 정도와 일치하지는 않습니다.4
건선관절염은 경미한 증상으로 천천히 발병할 수 있지만 치료하지 않은 채로 방치하면 염증이 지속되어 관절이 손상되고 장애가 발생할 수 있습니다.4 그러므로 평소에도 주의를 기울여 관찰하고 건선 관절염을 조기에 발견하여 치료하는 것이 중요합니다.3

 
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관련 레퍼런스

 
 
  • Boehncke WH, et al. Lancet 2015; 386: 983-94.
  • World Health Organization. Global report on psoriasis. 2016.
  • Elmets CA, et al. J Am Acad Dermatol 2019;80:1073-113.
  • Menter A, et al. J Am Acad Dermatol 2011;65:137-74.
 

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#2

건선이 다른 부위로 퍼질 수 있나요?

질환 이야기 02

건선이 다른 부위로 퍼질 수 있나요?

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건선은 다양한 방식으로 나타날 수 있는 질병으로1, 건선의 유형이 바뀔 수도 있고, 두 가지 유형의 건선이 동시에 나타날 수 있습니다.2
건선은 피부에 발생하는 경우가 가장 흔하지만, 손톱에 나타나거나 관절에 영향을 미치기도 하며, 피부와 손톱 또는 관절 등에 동시에 발생할 수 있습니다.1 예를 들어 피부에서 시작한 건선이 손톱에 나타나거나, 손톱에 먼저 나타난 후 나중에 피부에 생길 수도 있습니다.1 또한 중증 건선이 잘 조절되지 않거나, 특정 약물을 너무 빨리 중단하는 경우 또는 상기도 감염 후 두 번째 건선이 나타나기 쉽습니다.1

 
 

판상 건선

판상 건선 환자에서 두 번째 유형으로 간찰부 건선, 물방울 건선, 홍피성 건선, 농포성 건선 등이 나타납니다.1

중증 건선

중증 건선이 잘 관리되지 않거나 심한 일광화상 또는 알레르기 반응이 나타난 경우, 또는 경구 스테로이드(steroid)나 사이클로스포린(cyclosporine) 복용을 급하게 중단하면 전신 피부에 영향을 미치는 홍피성 건선이 생길 수 있습니다.1

홍피성 건선

홍피성 건선은 가장 심각한 형태의 건선으로 판상 건선 뿐만 아니라 다른 모든 형태의 건선에서도 홍피성 건선으로 진행할 수 있으며, 생명을 위협할 수도 있으므로 응급 치료가 필요합니다.1,2

농포성 건선

농포성 건선은 손바닥 또는 발바닥에 국소적으로 생기거나 전신에 생길 수 있는데, 판상 건선 환자에서 감염이 발생하거나, 스테로이드 치료를 중단한 이후에 나타나는 경우가 많습니다.1

 

관련 레퍼런스

 
 
 
 

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#1

건선 관절염이 발생할 가능성은 어떻게 되나요?

#3

건선은 왜 기후(온도, 습도, 계절)에 따라 증상이 달라지나요?

질환 이야기 03

건선은 왜 기후(온도, 습도, 계절)에 따라 증상이 달라지나요?

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햇빛에 포함된 자외선은 건선을 호전시키는 효과를 보이기 때문에,1 건선의 치료 방법으로 광선치료가 널리 사용됩니다.2

낮은 습도는 피부의 투과성을 증가시켜 표피의 수축을 유도하고 염증을 유발할 수 있습니다.4 그러므로 과도한 난방은 피하고 적절한 실내 습도를 유지하도록 주의해야 합니다.1

여름에는 기온과 습도가 높고 자외선 노출 기회가 많아서 호전되는 경우가 많습니다.3 겨울에는 낮이 짧고 실내 생활이 늘어나며, 옷을 두껍게 입어 햇빛 노출이 줄어들기 때문에 건선이 악화될 수 있습니다.1 또한 대기가 매우 건조하여 피부가 쉽게 건조해집니다.1

 
 
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햇빛, 적절한 난방, 습도계 reference image

관련 레퍼런스

 
 
  • 대한건선학회. 대한건선학회와 함께하는 건선교실. 2019.
  • Kamiya K, et al. Int J Mol Sci 2019;20:4347. [Published online]
  • Luosujärvi RA, et al. Clin Rheumatol 2003;22:381–5.
  • Nicola B, et al. Occup Environ Med 2013;70:600
 
 

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#2

건선이 다른 부위로 퍼질 수 있나요?

#4

연고 치료 시 주의사항이 있나요?

질환 이야기 04

연고 치료 시 주의사항이 있나요?

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간혹 건선의 형태가 바뀌거나 활동성이 높아져서 전에는 잘 듣던 바르는 약이 잘 듣지 않는 경우가 있을 수 있으며, 개봉한 지 오래된 약은 효과가 떨어질 수 있으니 일단 개봉하면 수개월 내에 모두 사용하는 것이 좋습니다.1 일부 연고는 햇빛을 받거나 다른 연고와 섞어서 사용하면 효과가 떨어지는 경우가 있습니다.1 바를 때는 소량의 연고를 골고루 바르되 병변이 없는 주변의 정상 피부에 묻지 않도록 하여야 합니다.1

스테로이드제제는 장기 사용 시 전신적 부작용도 나타날 수 있으며, 피부가 얇아지거나 모세혈관이 확장될 수 있으므로 얼굴, 겨드랑이, 성기 부위와 같이 약한 피부에는 약한 연고를 사용해야 합니다.1 바를 때는 소량의 연고를 골고루 바르되 병변이 없는 주변의 정상 피부에 묻지 않도록 하여야 합니다.1

FTU (Finger Tip Unit, 검지 손가락 한 마디 양) 는 연고를 검지 한 마디 길이만큼 짜낸 양을 말합니다(약 0.5 g).1 손바닥 두 개 넓이의 피부에 바르기에 적당한 양으로 양 손바닥에 1 FTU를 발랐을 때의 느낌을 잘 기억하여 건선 병변에 비슷한 느낌으로 연고를 사용합니다.1

 
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FTU reference image

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FTU reference image 2

관련 레퍼런스

 
 
  • 대한건선학회. 대한건선학회와 함께하는 건선교실. 2019
 
 

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#3

건선은 왜 기후(온도, 습도, 계절)에 따라 증상이 달라지나요?

#5

건선 치료 중 임신해도 되나요?

질환 이야기 05

건선 치료 중 임신해도 되나요?

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임신을 계획 중이라면 남자와 여자 모두 주의해야 합니다.1,2

임신 초기에는 약물로 인한 기형 유발 가능성이 높습니다.1 임신 전 상담을 통해 교육과 적절한 치료 방법을 질병의 정도와 심각성, 엄마와 태아의 건강을 고려하여 신중히 결정합니다.1 임신 기간 동안의 발적을 최소하기 위해 임신 전에 완화 기간을 두거나 건선 증상 조절이 필요합니다.1,2

전신치료제를 복용하는 환자는 임신 전에 미리 치료를 중단해야 합니다.2 특히 국소 및 경구 복용의 모든 레티노이드는 기형 유발성으로 인하여 임산부에게 금기 약제입니다. 기형 유발 효과를 없애기 위해서는 최소 2년 동안 복용하지 않아야 하므로 치료를 시작하기 전에 그 위험성에 대해 알려야 합니다.2 메토트렉세이트(methotrexate)도 자연 유산과 구개열, 골격 이상과 관련이 있어 금기이며, 정자 형성에도 영향을 줍니다2

 
 
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임신 reference image

관련 레퍼런스

 
 
  • 한건선학회. 대한건선학회와 함께하는 건선교실. 2019
 
 

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#4

연고 치료 시 주의사항이 있나요?

#6

건선과 아토피 피부염은 어떻게 다른가요?

질환 이야기 06

건선과 아토피 피부염은 어떻게 다른가요?

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건선과 아토피 피부염은 만성적인 염증성 피부질환으로 피부 뿐만 아니라 신체 전반과 건강 관련 삶의 질에 영향을 줍니다.1
그러나 두 질환은 발생 연령, 피부 병변의 모양, 발생 부위 등에서 차이가 있습니다.2

 

건선과 아토피 피부염의 차이점2

 
 
구분 건선 아토피 피부염
발생 연령 청소년/성인 소아
피부 병변 인설이 많고, 경계가 분명함 인설이 적고, 가려움증 및 습진 동반
발생 부위 무릎, 팔꿈치 등 피부의 바깥 면 피부가 접히는 부분
피부 감염 감염이 적음 감염이 흔함
동반 질환 건선 관절염, 심혈관질환, 비만 천식
알레르기 알레르기가 적음 음식 알레르기가 흔함

관련 레퍼런스

 
 
  • 1. Chovatiya R, et al. Children. 2019;6:108.
  • Guttman-Yassky E. Atopic dermatitis and psoriasis: On a spectrum? 6th congress of the Skin Inflammation & Psoriasis International Network. 2019.
  • Griffiths CE, et al. Dermatol Ther. 2017;7:31-41.
 
 

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#5

건선 치료 중 임신해도 되나요?

#7

건선 치료 후 흔적 관리는 어떻게 하나요?

질환 이야기 07

건선 치료 후 흔적 관리는 어떻게 하나요?

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완화제(건선을 완화하는데 도움되는 연고 치료제), 국소 스테로이드, 항히스타민제, 엑시머레이저 등과 같은 건선 치료는 병변의 빠른 치유를 돕고 흉터를 최소화할 수 있습니다.1,2,3

건조하고 가려운 피부 상태를 회복하는 데에는 완화제가 필요합니다.2 또한 긁음으로 인한 이차 감염과 흉터 예방을 위해 낮은 강도의 국소 스테로이트와 항히스타민제는 병변의 진행에는 영향을 주지 않으면서 가려움증을 조절하는데 사용할 수 있습니다.1 또한 건선 치료에 쓰이는 엑시머레이저도 과색소침착 흉터의 피부톤 보정에 도움이 될 수 있습니다.3

 
 
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가려움, 긁음 reference images

관련 레퍼런스

 
 
  • Cotton CH and Tom WL. Therapy in Pediatric Dermatology 2017:https://doi.org/10.1007/978-3-319-43630-2_4.
  • Paul JC, et al. J Wound Ostomy Continence Nurs 2011;38:46–54
  • MR Alexiades-Armenakas, et al. Arch Dermatol 2004;140:955-960.
 
 

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#6

건선과 아토피 피부염은 어떻게 다른가요?

#8

건선 환자의 샤워와 목욕 방법

질환 이야기 08

건선 환자의 샤워와 목욕 방법

#건선환자 #샤워 #미온수 #짧은시간 #샤워후 #보습제 #하루2

 
 

샤워할 때에는 순한 비누나 클렌저를 사용하여, 하루에 1번 미지근한 물에서의 짧은 샤워를 권장합니다.1 장시간의 샤워나 뜨거운 물의 사용은 피하도록 합니다.1,2

 
 
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미지근한 온수로 짧은 샤워

가장 흡수가 잘 될 수 있는 샤워 직후 조심스럽게 보습제, 미네랄오일, 연고를 발라줍니다.1-3

 
 
 
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샤워 후 보습

보습제는 하루에 2번 바르는데, 목욕 후 연고를 두껍게 바르고 패치를 붙여도 됩니다.2잠자기 전에 다시 연고를 바르고 면 소재의 잠옷을 입거나 거즈로 덮어 침구에 묻지 않도록 할 수 있습니다.2

 

관련 레퍼런스

 
 
  • Singh RK, et al. Dermatol Ther 2016;6:307–313.
  • O‘leary PA, et, al. Can M A J 1943;48:34-36.
  • Gold LFS. Semin Cutan Med Surg 2016;35:S35-46.
 
 

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#7

건선 치료 후 흔적 관리는 어떻게 하나요?

#9

건선의 악화와 가려움증

질환 이야기 09

건선의 악화와 가려움증

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가려움증은 작열감 및 출혈과 함께 건선 환자가 느끼는 주요 증상으로,1가려움증의 유무와 강도는 건선의 유병 기간 및 중증도, 나이와는 유의한 연관성이 없었습니다.2

 
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가려움증

반면 가려움증은 체질량지수와 연관성이 있었고, 가려움증을 호소하는 약 40%의 환자가 과체중, 10%의 환자가 비만이었습니다.2 이러한 환자에서 가려움증의 강도는 중등도-중증으로 나타났습니다.2스트레스도 건선과 건선으로 인한 가려움증의 악화 요인입니다.2

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과체중 및 비만

 

건선으로 인한 가려움증을 치료하는 약물로는 건선 치료제로 사용하는 국소 스테로이드와 비타민 D 유도체 연고가 가려움증을 빠르고 지속적으로 개선하는 것으로 나타났으며, 생물학제제도 가려움증을 조절에 효과적이었습니다.4 이 외에도 단일 파장 자외선 B 요법이 가려움증 개선에 도움이 될 수 있습니다.4

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가려움증 관리

 

관련 레퍼런스

 
  • World Health Organization. Global report on psoriasis. 2016.
  • Prignano F, et al. Clin Cosmet Investig Dermatol 2009;2:9-13.
  • American Academy of Dermatology. 8 ways to relieve itchy psoriasis. Available at https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/skin-care/itch-relief accessed on Aug 24. 2020.
  • Elewski B, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol 2019;33:1465-76.
 

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#8

건선 환자의 샤워와 목욕 방법

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